Ксенотрансплантация свиной почки оптимальна после 32 дней пребывания в организме человека

Исследования, инновации, пресс-релизы

16 августа 2023 г.

Это пятая ксенотрансплантация Института трансплантологии Лангоне Нью-Йоркского университета с 2021 года и третья свиная почка.

ФОТО: ДЖО КАРРОТТА

С хирурги из NYU Langone Health пересадили генно-инженерную свиную почку, которая продолжает хорошо функционировать через 32 дня мужчине, объявленному мертвым по неврологическим критериям и поддерживаемому с бьющимся сердцем на аппарате искусственной вентиляции легких. Это представляет собой самый длительный период, в течение которого генно-отредактированные почки свиньи функционировали у человека, и последний шаг на пути к появлению альтернативных, устойчивых поставок органов для трансплантации.

Мультимедийные материалы, включая фотографии и B-roll, доступны для скачивания.

Процедура, проведенная 14 июля 2023 года под руководством Роберта Монтгомери, доктора медицинских наук, Х. Леона Пачтера, доктора медицинских наук, профессора хирургии, заведующего отделением хирургии и директора Института трансплантации Лангоне Нью-Йоркского университета, стала пятая ксенотрансплантация проведена в Нью-Йоркском университете в Лангоне. Наблюдение продолжается, и исследование продлится до середины сентября 2023 года.

«Эта работа демонстрирует, что почка свиньи — всего лишь с одной генетической модификацией и без экспериментальных лекарств или устройств — может заменить функцию человеческой почки в течение как минимум 32 дней без отторжения», — сказал доктор Монтгомери, который ранее выполнил первую в мире операцию. трансплантация генетически модифицированной почки свиньи умершему человеку 25 сентября 2021 года, за которой последовала вторая аналогичная процедура 22 ноября 2021 года. Летом 2022 года хирурги Института трансплантологии провели две генно-инженерные трансплантации сердца свиньи.

Первое препятствие, которое необходимо преодолеть при использовании ксенотрансплантатов, — это предотвращение так называемого сверхострого отторжения, которое обычно происходит всего через несколько минут после того, как орган животного подключается к системе кровообращения человека. «Вырубив» ген, кодирующий биомолекулу, известную как альфа-гал, ответственную за быстрое антитело-опосредованное отторжение органов свиньи человеком, удалось избежать немедленного отторжения во всех пяти ксенотрансплантатах в Нью-Йоркском университете в Лангоне. Кроме того, вилочковая железа свиньи, отвечающая за формирование иммунной системы, была встроена под внешний слой почки, чтобы предотвратить новые, замедленные иммунные реакции. Было показано, что комбинация модификаций предотвращает отторжение органа при сохранении функции почки.

Чтобы гарантировать, что функция почек организма поддерживается исключительно за счет свиной почки, обе собственные почки реципиента трансплантата были удалены хирургическим путем. Затем одну почку свиньи пересадили, и она сразу же начала вырабатывать мочу без каких-либо признаков острого отторжения. На этапе наблюдения персонал клиники интенсивной терапии поддерживал умершего на поддержке, в то время как работоспособность почек свиньи контролировалась и еженедельно брали образцы для биопсии. Уровни креатинина, продукта жизнедеятельности организма, обнаруженного в крови и показателя функции почек, находились в оптимальном диапазоне на протяжении всего исследования, и при биопсии не было обнаружено отторжения.

Операция была последней в более крупном исследовании, одобренном специальным советом по надзору за исследовательской этикой в ​​Нью-Йоркском университете в Лангоне, и была проведена после консультации с Департаментом здравоохранения штата Нью-Йорк. Это важное исследование, которое, по словам руководителей исследования, может спасти множество жизней в будущем, стало возможным благодаря семье 57-летнего мужчины, который решил пожертвовать свое тело после объявления о смерти мозга и обстоятельств, при которых его органы или ткани не были пригодны для пересадки.

LiveOnNY, некоммерческая организация, которая способствует донорству органов и тканей в районе Большого Нью-Йорка, была важным партнером в усилиях по информированию, поддержке и сотрудничеству на протяжении всего процесса получения разрешения с семьей донора.

По последним данным Федеральной сети по закупкам и трансплантации органов (OPTN), в Соединенных Штатах более 103 000 человек находятся в очереди на трансплантацию, причем почти 88 000 из них ждут почку. В 2022 году трансплантацию почки сделали около 26 000 человек. Между тем, почти 808 000 человек в Соединенных Штатах страдают терминальной стадией заболевания почек.